Алкоголь и преждевременная смерть

Злоупотребление алкоголем является одной из причин преждевременной смерти. Однако роль алкоголя при этом неодинакова. В одних случаях преждевременная смерть непосредственно связана с действием алкоголя (острое смертельное отравление алкоголем, общее истощение и ослабление организма и обусловленная этим высокая заболеваемость и смертность алкоголиков). В других случаях алкоголь отягощает течение хронических заболеваний, например туберкулеза, способствуя более быстрому наступлению смерти таких больных. Наконец, в состоянии опьянения человек может оказаться в опасной ситуации, например получить травму и даже погибнуть.

Одной из причин преждевременной смерти является острое отравление этиловым алкоголем. Как показывает судебно-медицинская практика, такие случаи не представляют большой редкости, причем чаще всего они наблюдаются у мужчин молодого и зрелого возраста. Смертельное отравление алкоголем может наступить уже после употребления около 0,5 л водки, а иногда даже меньшего количества. Величина смертельной дозы во многом зависит от особенностей организма, от степени привыкания к алкоголю, от того, как быстро был выпит спиртной напиток, от качества и количества закуски и т. д. При неблагоприятном сочетании всех этих факторов возникает тяжелое поражение нервной системы. Оно развивается постепенно, нередко человек самостоятельно добирается до дома. Затем он засыпает, так как сон представляет собой одну из стадий алкогольного поражения нервной системы (кома), парализуется дыхательный центр, и человек погибает.

Иногда в состоянии сильного, но несмертельного по количеству выпитого алкогольного напитка опьянения наступает сильная рвота. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути — в гортань, трахею, бронхи, закупорить их и вызвать смерть от удушения.

Алкоголики могут погибнуть во время психозов от нередких осложнений и присоединяющихся заболеваний (воспаление легких, недостаточность печени или почек, сердечно-сосудистые заболевания). Ослабление защитных сил организма, повышенная восприимчивость к различным инфекциям также увеличивают перечень причин, приводящих алкоголиков к преждевременной смерти. В этой связи можно назвать туберкулез, цирроз печени, грипп и другие инфекции, протекающие у лиц, злоупотребляющих алкоголем, тяжелее и хуже поддающиеся лечению. Значительная часть алкоголиков погибают скоропостижно от внезапно развивающейся у них острой сердечной недостаточности — инфаркта миокарда или кровоизлияния в мозг.

Смерть может наступить и от отравлений различными ядами, прием которых, однако, обусловлен злоупотреблением алкоголем. Объясняется это тем, что больные хроническим алкоголизмом в состоянии опьянения, испытывая сильную тягу («жадность») к алкоголю, могут выпить вместо спиртного какую-нибудь другую жидкость, так называемый суррогат алкоголя: денатурированный спирт, древесный спирт, этиленгликоль, используемый в качестве незамерзающей жидкости в системе охлаждения двигателей автомобилей и др. Иногда ядовитую жидкость, случайно хранившуюся вместе с алкогольным напитком, выпивают по ошибке, вызванной тем, что человек в состоянии опьянения плохо ориентируется в окружающем.

Часто алкоголики в состоянии сильного опьянения засыпают где придется: на улицах, в подъездах и т. п. Нужно помнить, что человек, лежащий где-нибудь пьяным, находится в состоянии отравления алкоголем и жизнь его в опасности: ему необходимо медицинское наблюдение, а нередко и лечение. Поэтому население должно правильно понимать значение той важной работы, которую осуществляют работники вытрезвителей. Нужно оказывать содействие милиционерам, подбирающим пьяных на улицах, а не пытаться мешать им, что иногда имеет место.

Следует отметить также, что человек, лежащий на улице в состоянии опьянения, может быть травмированным, например, в результате падения или удара автомашиной. У него под влиянием алкоголя могла развиться сердечная недостаточность. Во всех этих случаях требуется врачебная помощь. Поэтому ни в коем случае нельзя оставлять пьяного лежащим на улице, его необходимо доставить в вытрезвитель или в лечебное учреждение. Одной из причин смерти в подобных случаях может быть также сильное охлаждение тела пьяного.

Довольно широко распространенное мнение о том, что алкоголь обладает согревающим действием, является ошибочным. Оно основывается на субъективном ощущении тепла, которое появляется у выпившего. Ощущение тепла, появляющееся после употребления спиртного напитка, возникает потому, что расширяются сосуды кожи. Отсюда и покраснение лица у выпившего. Кровоток через кожные сосуды усиливается. Более теплая кровь из внутренних органов, усиленно циркулирующая по кожным сосудам, повышает температуру кожи. Однако это приводит к тому, что потеря тепла кожными покровами резко увеличивается, в результате чего организм, терморегуляция которого под влиянием алкоголя к тому же нарушена, оказывается не в состоянии сохранять постоянную температуру тела. Человек начинает охлаждаться.

Если пьяный оказывается лежащим на земле в холодную погоду, то понижение температуры тела может быть настолько значительным, что наступает смерть. Смертельное охлаждение тела при сильном опьянении может произойти даже при плюсовой температуре (+3°, -15°C), особенно если человек одет в мокрую одежду, усиливающую потерю тепла.

Одним из следствий алкоголизма являются самоубийства, к которым приводят, с одной стороны, постоянные конфликтные ситуации в семье и на производстве, в которых оказывается алкоголик, а с другой стороны — изменения личности, психическая деградация человека, злоупотребляющего алкоголем.

Отдельно следует остановиться на такой причине смерти алкоголиков, как травма, возникающая в результате дорожно-транспортных происшествий. В течение нашего столетия количество смертельных случаев от автомобильной травмы росло быстрыми темпами, достигнув колоссальных размеров. Если в 1896 г. в Великобритании в результате автомобильных происшествий погибли 2 человека, в США в 1899 г. — 1, то в настоящее время число погибших от автомобильных происшествий во всех экономически развитых странах Западной Европы и в США исчисляется многими тысячами и даже десятками тысяч человек в год. По данным Всемирной организации здравоохранения, на земном шаре в результате автомобильных травм гибнет ежедневно около 1000 человек.

И в нашей стране дорожно-транспортный травматизм является достаточно высоким, причем он имеет тенденцию увеличиваться в связи с ростом количества автомобилей. Важно подчеркнуть, что в результате автомобильной травмы чаще всего погибают лица молодого возраста, в самом расцвете сил.

Почти в половине всех случаев смертельной автомобильной травмы, как отмечает ученый А. А. Матышев, виновниками происшествий явились сами погибшие. При этом 44,4% мужчин, попавших под колеса автомобилей, находились в состоянии алкогольного опьянения. Среди женщин эта цифра значительно ниже и составляет 6,3%. Значительное число автомобильных травм связано также с употреблением спиртных напитков водителями автомобилей.

Алкоголь вызывает торможение клеток коры больших полушарий головного мозга, а в связи с этим тормозятся и ответные реакции. Уже небольшая доза алкогольного напитка (рюмка водки, кружка пива) снижает ответную двигательную реакцию на '/з- Такому человеку нужно значительно больше времени для того, чтобы увидеть неожиданно появившееся препятствие, принять решение, нажать на тормоз. А если учесть высокие скорости движения современных автомобилей, то легко понять, что за несколько секунд, на которые удлиняется вся эта цепочка событий — от появления препятствия до остановки автомобиля, — автомобиль пройдет много десятков метров. В результате шофер, находившийся в состоянии легкого опьянения, не сможет избежать столкновения с пешеходом в тех случаях, когда это оказывается возможным для трезвого водителя. Замедление реакций наблюдается у шоферов не только в состоянии опьянения, но и на другой день после употребления алкоголя, что также увеличивает количество автомобильных травм.

Не случайно поэтому в нашей стране запрещается управление транспортным средством даже при незначительном опьянении Этим наше законодательство принципиально отличается от некоторых зарубежных, разрешающих шоферу управлять автомобилем при небольшом содержании алкоголя в крови.